KARTA POBYTU DZIECKA 
W POGOTOWIU OPIEKUŃCZYM W KONINIE

Imię i nazwisko wychowanka - ………………………………………………………

Wychowawca - ………………………….....….	Psycholog - ……………………………….……..	Terapeuta - ..............................................................          	
Pracownik socjalny - …………………………..	Pedagog - ……………………..………………….	Pielęgniarka - ..........................................................	

Obszar rozwoju
i funkcjonowania
dziecka	Punkty w skali 5 - 0	
	Miesiące	
	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XII	
	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	2 tyg.	
1.	Stosunek rodziców (rodziny, opiekunów prawnych) do dziecka																									
2.	Relacje dziecka z rodzicami (rodziną, opiekunami prawnymi)																									
3.	Funkcjonowanie emocjonalne dziecka
																									
4.	Funkcjonowanie społeczne dziecka w placówce																									
5.	Funkcjonowanie społeczne dziecka poza placówką																						
Zał. nr 2

6.	Nauka szkolna i motywacja dziecka																									
7.	Frekwencja dziecka w szkole 																									
8.	Samodzielność, samoobsługa i higiena osobista dziecka																									
9.	Stan zdrowia dziecka																									
10.	Stosowanie przez dziecko substancji psychoaktywnych 																									
11.	Szczególne potrzeby dziecka																									

Wydarzenia
znaczące 
dla dziecka

Komentarz